ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ ОБ ОТСУТСТВИИ УЧЕНИКА

                                                                    Директору ГБОУ Школы № 1499

                                                 Синельниковой Ж.А.

                                                                  от ________________________

                                                                проживающего (ей) по адресу:   

                                                                     ___________________________

                                                                   телефон: ___________________

                                                                   эл. почта ___________________

Заявление

     Прошу Вас отпустить с занятий с «___» ___________ 20__ г.

 по «___» ________20__г. моего сына (дочь), ______________________

____________________________________ученика (цу) ___ «__»класса

                             ^{( Фамилия, Имя, Отчество )}

^{_______________________________________________________________________________________________}.

^{( указать причину )}

Ответственность за жизнь и здоровье ребенка в данный период несу я

_________________________________________________ , мать (отец)

                                                       ^{(  Фамилия, Имя, Отчество )}

__________________________________________ .

                         ^{( Фамилия и Имя ребенка)}

Дата                                                Подпись    (Расшифровка подписи)